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白癜风（Vitiligo）是一种常见的肌肤色素脱失功能性疾病，由肌肤和（或）毛发的功能功能性黑素细胞增加或丧失引起，主要表现为肌肤局限功能性或泛发功能性网褐 [1] 。病因不清，发病的系统复杂，目从前科学研究表明白癜风的愈演愈烈与遗传、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等方面有一定的关系 [2] 。外科上病患白癜风的分析方法非常繁多，但不更差。

近年来，随着医学新技术的突飞猛进，CRT激白光器作为一种新型的激白光器病患新技术，因其安全功能性极高、更差、脊柱时间短、创伤小等好西北侧，已已是白癜风病患的理论上策略，越来越受到高度重视。

本文主要从CRT激白光器及其在白癜风病患中所的科学研究、哮喘等方面进行解构。

CRT激白光器概况

1. CRT激白光器是近年来推出的新型激白光器病患新技术；与基本上剥脱功能性和非剥脱功能性激白光器完全相同，CRT激白光器仅功用一小肌肤，保留一处但会肌肤完整功能性，倡导肌肤损坏脊柱，操控有用， 脊柱时间短且安全功能性较极高， 非常大，成功用于白癜风、瘢痕、白光老化、变小褐、脱发等肌肤病 [3] 。

2. 分类

根据井水对白光转化意志力的一般说来总称剥脱功能性CRT激白光器，还包括 2940nm Er:YAG 激白光器，2790nm 钇镓石榴石激白光器，10600nm CO2 CRT激白光器；和非剥脱功能性CRT激白光器，还包括 1320~1550 nm 频段的白光波；非剥脱功能性CRT激白光器仅被井水轻中所度转化，可借以含井水分再加的角质层而险恶含井水量多的黏膜及真皮组织，保留了非常完整的角质层。

CRT激白光器功用的系统

CRT激白光器的基本基本概念是CRT样式白光热功用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个CRT样排列的极小白入射功用于肌肤，成型高约为 50~100um，穿透深度为 200~500um，间隔 200-300um 微病患区或微热带，控制病患部位的深度、宽度及密度。[5]

CRT激白光器在白癜风病患中所应用

它的功用基本概念有：

①缩小巨噬细胞体，增加轴突需求量，进一步提极高酪氨酸酶活功能性， 倡导黑素合成；

②倡导皮损区分泌细胞因子及激素，加速黑素细胞的分裂增殖；

③倡导锆酶活性-2 的产生，使邻近地区但会组织的黑素细胞活化、增殖、移至至皮损区；

④启动时黏膜创伤修复，真皮组织重塑及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. CRT激白光器进一步提极高白癜风黑素细胞移植的成活率

外科科学研究推测CRT激白光器在白癜风黑素细胞移植中所尽可能进行病灶黏膜剥脱精确可视，移植成活率极高，复色效果更差，不受客观条件限制、深度可视、见效短时间、安全功能性极高、操控简单。

国外史学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 CRT激白光器和磨削术（DA）病患白癜风效果，辨认出 CO2 CRT激白光器在角质成型细胞和黑素细胞浙大移植病患白癜风中所，更差、复色效果好，不受客观条件限制、深度可视、宿醉短时间、安全功能性极高，且极高血压满意度较极高 [6]。

由此可知 1 a 病患从前；b 病患 4周；c 病患 44周；

2. CRT激白光器倡导药品肌肤转化、渗透

CRT激白光器利用「激白光器打孔」的基本概念，防止肌肤不必要损坏，倡导可大药品的转化及渗透；有鉴于此皮损西北侧病理功能性 T 淋巴细胞清除、凋亡；增加药品药品，进一步提极高生物利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等史学家观察 26 对难治功能性白癜风极高血压手臂皮损随机不感兴趣 A 病患组（CO2 CRT激白光器、NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）及 B 病患组（NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）。

结果：A 组有 23.1% 极高血压复色率>50%，提示 CO2 CRT激白光器病患白癜风非常大 [7]。

由此可知 2 A 病患从前，B 病患 12周后；由此可知中所左为对照组，右为病患组

近来科学研究辨认出外科上 1550nm 非剥脱功能性CRT激白光器协同 0.1% 病患特发功能性点状网褐，非常大优于其实药品病患，且较安全，这也为CRT激白光器病患提供了令人吃惊的参看依据 [8]。

3. CRT激白光器协同 308 氰化激白光器启动时肌肤短时间速修复过程，加速黑素细胞成型

308nm 氰化白光病患白癜风是外科上时常采用的病患策略，主要功用的系统为：理论上诱导皮损局部浸润的 T 淋巴细胞凋亡，刺激黑素细胞的移至，增强黑色素增值和附着意志力，从而倡导白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损位置毛发存留的黑素细胞增殖，进而诱导极高中所学生的黑素细胞逐渐移至至网褐位置。

虽然 308nm 氰化白光病患白癜风具有非常大，哮喘再加，但是其实采用 308nm 氰化白光病患疗程长，极高血压依从功能性差；且长期不感兴趣 308 氰化白光照射后一小极高血压出现不能耐受性引发欠更差。

CRT激白光器利用 FP 基本概念，倡导局部皮损毛细血管及黑素细胞增生，增强真皮层血液供应，倡导各种细胞因子和激素的泌，进一步倡导黑素细胞的分裂和增殖，刺激网褐一处但会肌肤组织的黑素细胞向内移至，进一步提极高复色率。且CRT激白光器术后黏膜在 24 h 内即可恢复其连续功能性。

科学研究推测 CO2 CRT激白光器联 308nm 氰化白光病患白癜风非常大，值得外科推广应用。

哮喘

由于激白光器参数的设置、操控者的经验和极高血压的生物体差异功能性，则会引发哮喘的愈演愈烈，还包括短暂功能性哮喘和持久功能性哮喘。从前者还包括井水肿、肌肤干燥、结痂、脱痂、瘙痒、肌肤一过功能性尖锐程度增加等。

后者还包括红斑、色素功能性转变、感染、瘢痕、接触功能性皮炎、毒功能性等。

总的说来，CRT激白光器病患白癜风肯定，安全功能性极高，单独病患和与其他策略协同病患均有满意的，值得在外科推广。

参看文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 服务费杨虹虹