增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

内膜连续性疣状环纹（PVL）是一种常见的顽固连续性环纹，属于乳癌前病变，因其有较大意味著发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命连续性，近乎需要造成了重视。通常耳鼻喉护士精通传统环纹的确诊和疗法，但大都却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时获取正确疗法。

PVL 成果和疗法系统连续性的循证医学样本很少，为了具体该病危险因素所、病因病程和最佳疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，总计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月末登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所划入的学术研究以外有患儿随访和具体复发叛将。

该综述揭示 PVL 微生物学特点与传统表皮线粒体乳癌（SCC）不同，患儿大部份为女连续性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所划入患儿的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平以外活体 9.0 次。总体来说，学术研究样本不背书年龄、连续性别和吸烟是恶连续性成果的危险因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的系统连续性连续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 患儿来用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。整体而言 HPV 意味著在 PVL 的病因成果中起作用，但此次划入的大大部份文章并未提及 HPV 的作用，故将会 PVL 学术研究中需对 HPV 愈发注目。

PVL 可斜视口腔所有部位，齿龈最常见，背口腔其次。该病确诊的关键在于病变的病因和其形态学成果。疣状内膜和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的其组织医学可为环纹、疣状内膜，最终成果为浸润连续性乳癌。图 1 同一患儿从内膜连续性疣状环纹成果到浸润连续性乳癌（a）2002 年比如说不必要；（b）2007 年中晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润连续性表皮线粒体乳癌

图 2 从内膜连续性疣状环纹成果到浸润连续性乳癌的其形态学成果，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，不必要比如说；（b）2007 年中晚期，疣状不必要内膜；（c）2007 年中晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭连续性表皮线粒体乳癌

PVL 最常见疗法方法为切除术，但 222 名患儿中复发叛将达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群量化，恶变转化叛将达 63.9%，最终有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说乳癌前病变或中度不典型内膜需要切除术、激光、电切、无菌或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变叛将的环纹。病因护士要高度警惕，对行凶患儿进行终其一生随访，多次活体。疗法取决于免疫的其组织病因特点，尤其是频繁发生的病因和其组织医学确诊不符。病因护士应做到随访，密切注目病变的病因改变，同时多次活体以降低误诊叛将。

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出版人： 周薇